Форма заявления о приеме ребенка  в учреждение дошкольного образования, специальное дошкольное учреждение, иные организации,  к индивидуальным предпринимателям, которым в соответствии с законодательством предоставлено право  осуществлять образовательную деятельность, при реализации ими образовательной программы дошкольного образования

Руководителю ________________________________
________________________________________________
(наименование учреждения, организации)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(фамилия, инициалы руководителя)
(от)____________________________________________
(фамилия, инициалы одного из законных представителей)
____________________________________________________
зарегистрированного (ой) по месту жительства: _______________________________________________
(адрес)
________________________________________________
контактный телефон: __________________________
_______________________________________________
(дом., раб., мобил. тел.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу зачислить моего ребенка___________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество)
________________________________________________________года рождения,
(дата рождения)
проживающего по адресу:_______________________________________________
__________________________________________с «_____» _______20_____года,
в_______________________группу, с____до____лет, с белорусским (русским)
(тип группы)
языком обучения, с режимом работы ______часов (а).
(24; 12; 10,5; от 2 до 7)

С Уставом учреждения ознакомлен(а). 

Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинство других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего распорядка для воспитанников, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.

К заявлению прилагаю:
(нужное подчеркнуть) 

Направление в учреждение

Медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка

Заключение врачебно-консультационной комиссии

Заключение государственного центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации

«_____»____________ 20____ г.        ___________________ /_______________________/ 
(дата)                                                   (подпись)                                      (расшифровка подписи)